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上门医疗服务出现“高意愿,低使用”,症结在哪儿?听听老人和眷属的心声

本文摘要:赵春艳等人基于失能老人的视角,探讨北京市上门医疗服务使用现状和存在问题,为构建合理化社区上门服务体系提供建议。他们的研究发现,北京市失能老人家庭照顾肩负极重,对上门医疗服务需求迫切,社区上门医疗服务出现“高意愿,低使用”的现状,建议推动医保支付和社会保险革新,提升社区卫生机构的上门医疗服务能力和服务水平,增强宣传和引导,促进上门医疗服务的有效使用。上门医疗服务出现“高意愿,低使用”,症结在哪儿?听听老人和眷属的心声。

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赵春艳等人基于失能老人的视角,探讨北京市上门医疗服务使用现状和存在问题,为构建合理化社区上门服务体系提供建议。他们的研究发现,北京市失能老人家庭照顾肩负极重,对上门医疗服务需求迫切,社区上门医疗服务出现“高意愿,低使用”的现状,建议推动医保支付和社会保险革新,提升社区卫生机构的上门医疗服务能力和服务水平,增强宣传和引导,促进上门医疗服务的有效使用。上门医疗服务出现“高意愿,低使用”,症结在哪儿?听听老人和眷属的心声。

主题一:上门医疗服务满足了部门居家养老的失能老人的医疗和照顾护士需求 受访工具表现,失能老人行动未便、难以脱离住所,到医院就诊或治疗很是的难题,由社区卫生服务机构提供的上门医疗服务,淘汰了就诊时间,减轻了照护肩负。受访者 A:“父亲 8 年前因患脊髓脱髓鞘疾病导致截瘫,原发疾病需要肌肉注射甲钴胺针长达半年之久,发病 3 个月后又因恒久卧床合并褥疮熏染,父亲身体虚弱,频繁往返于医院是很是难题的……,幸运的是厥后社区卫生服务中心的医生护士为父亲解决了难题,他们定期来家中换药,并教会了保姆怎样照顾护士才气制止再发褥疮,团队护士天天都来给父亲打肌肉针……”。

受访者 G:“母亲 3 年前突发脑梗塞,出院后遗留有左侧肢体无力、生活不能自理,厥后就近的社区卫生服务中心将母亲纳入了康复型家庭病床举行治理,经由 3 个月的康复训练和康复指导,母亲肌力有了显着的恢复。”受访者 H:“老伴半年前发现结肠癌晚期,在三级医院做了迁就手术,术后带着结肠造瘘口,起初我们每次都去做手术的医院更换和照顾护士造瘘口,老伴手术后身体虚弱,每次去医院对他来说都是一次严峻磨练。

厥后四周社区卫生服务中心的护士定期来家中对造瘘口举行照顾护士,逐渐的又教会了我怎么照顾护士造瘘口。”主题二:上门医疗服务知晓率低,失能老人大多仍然首选医院就诊有受访者表现对上门医疗服务的工具、内容、流程、用度及报销等不相识而不愿接受;也有受访者表现综合性医院知名专家众多、医疗设备先进,更愿意到大医院就诊。受访者 D:“我是失能老人家里聘请的照顾者,老人唯一的儿子在向阳区事情,平常就只有我和老人一起生活。

2 年前老人脑出血出院后,老人一直带着胃管和导尿管,这些管路必须定期更换和照顾护士才气正常使用,每次我都是一小我私家推着轮椅带着老人去海淀医院的急诊科处置惩罚的,陪同老人去医院在路上花费了大量的时间和精神。我和老人的儿子都不知道社区卫生服务中心能够提供针对失能老人的上门服务。”受访者 E:“我的怙恃亲都是高龄老人了,二位老人都是公费医疗,他们的条约医院都是海内最著名的大医院,而且我也认为大医院名医专家众多、医疗设备先进,看病到大医院的看法在我心里根深蒂固。

” 主题三:多数照顾者的照顾护士水平不足,难以满足失能老人的家庭照顾护士需求 到场访谈的 8 名失能老人照顾者普遍认为缺乏专业的照顾护士知识和技术,无法到达预期的照护效果,难以满足失能老人的家庭照顾护士需求。受访者 B:“母亲患有类天疱疮,恒久服用激素及免疫抑制剂,现在面临机体反抗力低下、骨质疏松、胃溃疡等诸多问题,父亲骨枢纽炎双侧膝枢纽置换术后也经常需要资助,现在家中除了有保姆照顾母亲之外还要有钟点工天天给怙恃做饭,聘请保姆及钟点工每月花费7500 元,只是我们聘请的保姆照顾护士的不够专业,虽然家中花费较多,照顾效果却不尽人意。” 主题四:担忧上门医疗服务收费较高,不能实现医保结算 受访者认为,患者家庭经济肩负极重,担忧上门医疗服务属于特需服务,不在医保规模,担忧用度过高又无法医保结算。

受访者 F:“母亲没有事情,10 年前就泛起了忘记、唠叨、反映缓慢等体现, 6 年前母亲泛起说话障碍、睡不着觉、不停的吃喝、分不清人,日常生活不能自理了,到医院看病诊断为暮年痴呆。因为母亲没有收入,重复看病、用药的用度都是我负担的。6 年来,随着母亲失智水平的逐渐加深,我和爱人在照顾母亲上面花了庞大的精神和时间。我现在经常感应很是焦虑,我不知道社区有这种上门医疗服务模式,现在知道了我想我也不会使用这种服务,专门为一位老人提供服务用度一定很高,我想我没有经济能力接受这种服务了……”。

主题五:社区卫生服务机构上门医疗服务能力有限 受访者普遍认为当前上门医疗服务存在药品种类供应不全、上门服务设备设置不足、上门医疗服务团队的服务内容和服务能力有限,难以满足失能老人的医疗服务需求。受访者 C:“老伴患有帕金森氏病需恒久服药,可是这种药物社区卫生服务中心无法提供,所以我们不得不回到三级医院举行取药及后续治疗。”受访者B:“母亲 83 岁高龄了,今年冬天突发高热,请社区医务人员抵家中诊治,社区医生给母亲查体之后建议,暮年人免疫功效低下,症状不典型,母亲可能不只是伤风,肺炎也不能清除,建议到医院化验血通例、拍 X 光胸片等进一步检查以确诊,社区医生出诊时仅携带有血压计、血糖仪、听诊器等最基本的诊疗工具,没有设置其他的诊疗设备,能够解决的问题其实是比力有限的。

”泉源:赵春艳,余晓英,杨姗姗,等.北京市失能老人对上门医疗服务使用现状的混淆方法学研究[J].中国全科医学,2021.[Epub ahead of print][www.chinagp.net]原文链接:https://www.chinagp.net/Uploads/Admin/2020-10/30/5f9bdd0e53c84.pdf。


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